Uso de aplicativo para teleconsultoria em estomatologia no sul de Minas Gerais

Resumo

Introdução/Justificativa: Considerando que o diagnóstico de lesões de boca é muitas vezes desafiador para os profissionais de saúde, o que explica parcialmente o alto número de encaminhamentos para atendimento especializado, e que a Teleodontologia se tornou uma poderosa e excelente ferramenta para os cirurgiões-dentistas durante a pandemia da COVID-19, contornando a impossibilidade dos encontros presenciais, tornou-se necessária a implementação desta ferramenta digital visando a obtenção de diagnóstico precoce, o tratamento das mais diversas doenças que acometem a cavidade oral e o estreitamento das lacunas entre as especialidades odontológicas. Aliado a isso, em junho de 2022, houve o reconhecimento da Telessaúde, pela PORTARIA GM/MS Nº 1.348, DE 2 DE JUNHO DE 2022, como meio de ampliar o acesso universal e integral à saúde atestada pela comunidade científica. Sendo assim, a implementação e o fortalecimento da Teleodontologia visam além da integração das especialidades odontológicas, a melhorara na qualidade do cuidado na rede pública de saúde no Sul de Minas Gerais, o preenchimento das lacunas entre atenção primária e o serviço especializado, economia de recursos financeiros e de tempo para o sistema de saúde e para os usuários. Isto posto, a potencialização desta importante ferramenta digital otimiza os processos em benefício da saúde bucal da nossa região, contribuindo assim para a promoção da saúde e o bem-estar dos pacientes e melhor qualificação dos profissionais a serem atendidos. Notadamente, o diagnóstico de câncer de boca foi reduzido drasticamente no estado de Minas Gerias em 2021 em relação aos anos anteriores justamente por conta do impacto na paralisação dos atendimentos durante a pandemia e os estadiamentos tardios (III e IV) aumentaram ainda mais o que comprometeu o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes afetados pelo câncer de boca (http://vigilancia.saude.mg.gov.br/index.php/download/relatorio-painel-oncologia-2019/?wpdmdl=7236). Objetivo: Neste contexto foi criado um aplicativo (gratuito, validado, de fácil manuseio e em funcionamento desde 2022) denominado "Teleconsultoria em Estomatologia em Minas Gerais" como estratégia de suporte especializado aos cirurgiões-dentistas e outros profissionais de saúde da Superintendência Regional de Saúde de Alfenas (com cobertura de 24 municípios) e da rede privada do Sul de Minas Gerais. Este aplicativo está disponível nas lojas de aplicativos para aparelhos androides e IOS, sendo também possível instalá-lo através do link (https://telestomatologiamg.glideapp.io). Atividades Desenvolvidas: Como estratégia de trabalho, as teleconsultorias são realizadas utilizando o aplicativo supracitado com o seguinte fluxo de utilização: o profissional de saúde da unidade básica de saúde, do Centro de Especialidades Odontológicas e/ou da rede privada deve primeiramente realizar o cadastrado no aplicativo. Quando identificado alguma alteração bucal é feito o registro dos dados clínicos, fotográficos e, quando necessários, envio de exames complementares. A partir disso, a equipe técnica (teleconsultores) analisa o caso clínico e o devolve ao profissional remetente com informações e sugestões sobre a avaliação diagnóstica e manejo clínico das lesões bucais. Se a teleconsultoria não for suficiente para o profissional realizar a conduta, o paciente é direcionado para consulta presencial na Clínica de Estomatologia da Unifal-MG. Um formulário para avaliar o nível de satisfação das teleconsultorias também foi criado e está disponível no seguinte link: https://forms.gle/JaT9tSb215HB5wr7A. Este formulário é encaminhado via e-mail ao final de cada teleconsultoria para o profissional de saúde que solicitou o serviço. A equipe técnica, que envolve professores pesquisadores e discentes de graduação e pós-graduação, realiza reuniões periódicas para discussão dos casos clínicos e reavaliação dos protocolos adotados, confecciona projetos de pesquisa visando avaliar a qualidade e a exequibilidade do serviço, a ampliação do público atendido, a incorporação de novas ferramentas tecnológicas para potencializar e melhorar a oferta do serviço. Destacamos que periodicamente, promovemos a educação continuada dos profissionais de saúde bucal a partir de discussão de casos clínicos enviados para a teleconsultoria através de eventos presenciais e online para o aprimoramento da utilização do aplicativo e educação permanente dos profissionais.  Resultados: Até o momento foram 125 teleconsultorias realizadas pelo aplicativo e a partir delas, 13 lesões foram de câncer de boca e, outras 10, de desordens potencialmente malignas, entre várias outras condições patológicas. Os pacientes com câncer de boca tiveram o resultado do exame anatomopatológico em menos de 20 dias a partir da biopsia e todos foram imediatamente encaminhados ao setor de Oncologia da Santa Casa de Alfenas/MG. Além disso, 55 casos não precisaram de encaminhamento para a clínica da UNIFAL-MG já que, os profissionais de saúde conseguiram solucionar os casos a partir das orientações sugeridas nas teleconsultorias. Conclusão/Considerações Finais: A ferramenta digital criada evitou o deslocamento do paciente para comparecimento na Clínica e diminuiu a fila de espera e atraso de diagnóstico para outros pacientes, além dos profissionais adquirirem mais autonomia para solucionar os casos e com isso melhorias na qualidade do cuidado na rede pública e privada de saúde, preenchendo assim as lacunas entre atenção primária e serviço especializado. Logo, a estratégia de Teleconsultoria implementada permite a efetivação do apoio matricial e a consolidação de um novo modo de produzir saúde ampliando a oferta de ações em saúde a partir da articulação e do compartilhamento de saberes, da educação permanente aos profissionais de saúde, e práticas entre diferentes níveis de atenção, com responsabilização e reorganização coletiva dos diferentes atores envolvidos. Além disso, os pacientes atendidos obtiveram celeridade no diagnóstico e conduta para as lesões de boca e lábios, contribuindo assim, para a sua melhor qualidade de vida e prognóstico da doença, especialmente para as lesões malignas, como o câncer de boca. A perspectiva é estender este serviço para as demais regiões do estado de Minas Gerais através de parcerias com Instituições de Ensino Superior e Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais.