Instrumentos de qualidade de vida relacionados à saúde bucal adaptados transculturalmente direcionados ao público infantojuvenil brasileiro são confiáveis?

Uma revisão sistemática

Resumo

Introdução: A avaliação da saúde bucal realizada especificamente através de critérios clínicos não possibilita uma mensuração do real impacto dos problemas bucais na vida das pessoas. Nesse sentido, com a necessidade de identificar a totalidade dos efeitos das alterações nos métodos de avaliação da saúde bucal, impulsionou-se a criação dos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), que vem sendo cada vez mais utilizados nas pesquisas. Entretanto, alguns desses instrumentos possuem algumas restrições em relação a sua aplicabilidade, pois a grande parte é desenvolvido em idioma inglês e em países com realidades sociais e culturais distintas do Brasil. Por essa razão, é necessário que esses questionários passem por um processo de adaptação transcultural e validação psicométrica antes de serem empregados no Brasil. Para que não exista questões pendentes relacionados à confiabilidade dessas adaptações é necessário que seja realizada uma avaliação crítica dessas versões traduzidas, para verificar a medida adaptada e sua preservação em relação às propriedades psicométricas do instrumento original.Objetivo: Revisar as propriedades psicométricas dos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) para população infantojuvenil. Metodologia: A presente revisão sistemática está registrada no PROSPERO (CRD42022300018), e foi realizada com base na diretriz COSMIN. Foram realizadas buscas eletrônicas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Lilacs, BVS (BIREME), Scielo e Embase até março de 2023 por dois revisores independentes. Não houve restrição de tempo ou língua. Foram incluídos artigos estudos de validação e adaptação transcultural de instrumentos de QVRSB para o português do Brasil, estudos que avaliaram as propriedades de medida de questionários QVRSB em crianças/adolescentes, e que relatassem pelo menos uma das propriedades de medição: confiabilidade, consistência interna, erro de medição, validade de conteúdo, validade de construto, validade de critério, validade discriminante e/ou validade convergente. Foram excluídos: estudos de revisão sistemática de medidas de QVRSB; estudos relatando avaliação da QVRSB por meio de instrumentos; construção (desenvolvimento) e validação de um novo instrumento; questionários que possuíam um único item e validação para o Português de Portugal. Os estudos incluídos tiveram sua qualidade avaliada pelo processo de validação e adaptação psicométrica . As propriedades psicométricas identificadas foram então avaliadas de acordo com nove critérios de avaliação: validade de conteúdo, consistência interna, validade de critério, validade de construto, reprodutibilidade e responsividade. Foi atribuída uma classificação positiva (+), indeterminada (?) ou negativa (-) para cada uma destas medidas. O processo de adaptação transcultural dos instrumentos foram avaliadas de acordo com os cinco passos, a saber: (1) tradução, (2) retrotradução, (3) síntese, (4) revisão do comitê e (5) pré-teste. Cada escala foi avaliada com presente ou ausente. A qualidade da evidência foi avaliada segundo as diretrizes do COSMIN, por meio do programa GRADEpro, dependendo de cada desfecho analisado, sendo classificada em alta, moderada, baixa ou muito baixa. Resultados: Foram identificados 6675 artigos e 19 manuscritos foram incluídos. Todos os estudos possuem delineamento transversal, foram conduzidos no Brasil, e a idade dos participantes variou de 2 a 15,42 anos. Dezesseis artigos apresentaram as etapas de validação transcultural. O método do autopreenchimento, entrevista respondida pelos próprios participantes e entrevista respondida pelos pais foram utilizados para o preenchimento dos questionários. A versão brasileira do instrumento validado transculturamente foi disponibilizada em seis estudos.O alpha de crombach dos instrumentos revisados variou de 0,59 a 0,86. O processo de avaliação psicomética esteve ausente em cinco estudos.A certeza da evidência foi classificada como moderada devido ao risco de viés que reduziu a sua qualidade. Conclusão: Os questionários de qualidade de vida relacionada à saúde bucal adaptados para a população infantojuvenil foram considerados válidos e confiáveis para o uso no Brasil.