Importância do Cirurgião-dentista nas manifestações orais em pacientes com Doença de Crohn

Resumo

Introdução/Justificativa: Descrita pela primeira vez em 1932, por Burrill Crohn, como uma inflamação granulomatosa crônica da parede Intestinal, normalmente com distribuição irregular por todo o intestino (lesões salteadas), podendo, também, afetar desde a cavidade oral até o canal anal, a Doença de Crohn (DC) apresenta impacto de morbidade alto e tem evidenciado incidências mais elevada ao longo do tempo. Embora a etiologia não tenha sido completamente determinada, fatores como: aspectos ambientais, microbiota intestinal, defeitos na função da barreira epitelial intestinal que seja geneticamente suscetível e respostas imunitárias patológicas, são considerados determinantes para a patogênese da doença. Taxas de prevalência relacionadas às manifestações orais em pacientes com DC também são destacadas, variando de 0,5% a 37%, sendo em crianças e em homens mais predominante. Essas lesões podem ser classificadas em específicas, quando o exame mostra alterações semelhantes as observadas endoscopicamente no trato intestinal, como edema labial e bucal difuso, ulcerações lineares profundas, mucogengivite e queilite granulomatosa. Já as lesões inespecíficas podem ocorrer devido ao aumento excessivo da flora intestinal, má absorção e, até mesmo, a reações adversas da terapêutica medicamentosa, podendo se manifestarem através de ulcerações aftosas, gengivite e periodontite, queilite angular, salivação reduzida, líquen plano, candidíase, entre outras. Tais manifestações podem interferir significativamente na qualidade de vida desses pacientes por muitas vezes serem dolorosas e interferirem na função. Objetivo: Discutir a etiologia e as manifestações orais mais comuns em pacientes com Doença de Crohn. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura onde se buscou nas bases de dados Pubmed/Medline e Bireme os descritores: oral manifestation, crohn's diseasee e dental manifestations. O levantamento bibliográfico se concentrou nos períodos entre 25 de Setembro de 2023 à 05 de Outubro de 2023. Após a seleção dos trabalhos por meio de leitura de resumos, aqueles relacionados ao tema foram avaliados na íntegra, a fim de preparar e agregar no resumo sobre o tema. Resultado: Foi possível observar que as manifestações orais mais recorrentes do tipo específicas são o edema labial difuso, paralelepípedos de mucosa, marcas mucosa e a pioestomatite vegetante. Já no que tange as manifestações inespecíficas, as úlceras aftosas são comuns em quase metade dos pacientes com a DC, seguidas de edema difuso nos lábios, queilite angular, líquen plano, mucogengivite e glossite. Ademais, é importante salientar que o exame histopatológico de amostra de tecido oral para confirmar a presença de granulomas não caseosos semelhantes aos identificados na DC intestinal é essencial para confirmar o diagnóstico, ainda que a ausência dos mesmos não seja elemento para descartar a patologia. Os casos devem ser avaliados, por conseguinte de maneira individualizada. Conclusão: Dessa forma, pacientes com Doença de Cohn necessitam de um cuidado especial dos cirurgiões dentistas e gastroenterologistas, para que ambas as especialidades caminhem juntas a fim de alcançar o sucesso no diagnóstico das manifestações intestinais e orais, de acordo com a etiologia e gravidade do quadro clínico, na tentativa de minimizar os efeitos dolorosos das manifestações e estimular a cicatrização das mesmas. Tais cuidados visam maior conforto e qualidade de vida para os pacientes que se enquadram nessa condição e, muitas vezes, não são acompanhados de perto por uma equipe multiprofissional.