Impacto do número de dentes com envolvimento pulpar e número de unidades mastigatórias na performance mastigatória de crianças

Resumo

Introdução/Justificativa: A performance mastigatória (PM) refere-se à capacidade das estruturas orais em triturar os alimentos de forma adequada e possui grande importância no desenvolvimento do sistema estomatognático. Dentre os meios de avaliação, a função mastigatória pode ser medida pela avaliação da performance mastigatória (PM),  que consiste na capacidade do indivíduo triturar ou moer uma amostra de partículas (alimento teste) após um número padronizado de ciclos de mastigação, assim, quanto menor o tamanho das partículas, mais eficiente será a quebra das moléculas alimentares, o que tem implicações diretas no crescimento e desenvolvimento, especialmente em crianças, uma vez que uma boa mastigação permite  a hidrólise mais rápida de macronutrientes e melhor difusão molecular, resultando em uma melhor absorção de nutrientes. Objetivo: Avaliar o impacto da cárie dentária e de suas consequências clínicas, bem como a presença de restaurações e número de pares oclusais na Performance Mastigatória (PM) de escolares. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri sob protocolo número 1.525.953, com uma amostra de 324 crianças com idade entre sete e doze anos matriculadas em escolas públicas na cidade de Diamantina-MG, Brasil, que apresentassem os quatro primeiros molares permanentes em oclusão. O tamanho da amostra foi determinado por meio da plataforma OpenEpi, empregando-se os dados do estudo piloto: tamanho mediano das partículas em crianças sem HMI (média: 2.61, desvio-padrão: 0.85) e com HMI (média 2.91, desvio-padrão 0.88). Uma amostra de 246 participantes foi necessária para a realização do estudo. Entretanto, considerando as possíveis perdas, foram recrutadas 324 crianças. A amostra foi recrutada por conveniência em seis escolas da cidade. Indivíduos com distúrbios sistêmicos ou neurológicos, como síndrome de Down ou paralisia cerebral, aqueles que tomaram medicamentos capazes de afetar a atividade muscular, como antidepressivos, relaxantes musculares ou sedativos, que faziam uso de aparelhos ortodônticos, além daqueles que não cooperaram com o exame clínico e/ou se recusaram a participar da pesquisa foram excluídos. O exame clínico bucal foi realizado para avaliação de HMI, má oclusão, número de dentes perdidos devido à cárie, número de unidades mastigatórias e presença de cárie dentária. Para avaliação da PM, foi utilizado um alimento teste artificial (Optocal) e o método de processamento foi o peneiramento. A partir do peso das partículas retidas em cada peneira foi determinado o tamanho mediano (X50) das partículas trituradas para cada criança. Todas as variáveis foram categorizadas de acordo com sua variação durante o período de acompanhamento. O risco de impacto das variáveis sobre a PM foi testado por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney e Kruskal Wallis, além de regressão linear simples e múltipla. O nível de significância adotado foi de p≤0,05. Resultados: O maior tamanho mediano das partículas foi associado com maior número de dentes com envolvimento pulpar (p=0,040). O maior número de unidades mastigatórias apresentou associação com menor tamanho mediano das partículas (p<0,004). Conclusão: A pior performance mastigatória em crianças escolares foi associada com maior número de dentes com envolvimento pulpar e menor número de unidades mastigatórias.