Associação entre a gravidade da Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) e o acometimento de incisivos permanentes em escolares

Resumo

Introdução: A Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) é um defeito qualitativo do desenvolvimento do esmalte que acomete um ou mais primeiros molares permanentes e, ocasionalmente, os incisivos. Clinicamente, caracteriza-se por opacidades demarcadas de coloração variável, de branco a amarelo-acastanhado, e maior fragilidade do esmalte, podendo levar a fraturas pós-eruptivas. Essa condição apresenta relevância na Odontopediatria por estar associada a maior risco de cárie, hipersensibilidade dentinária e dificuldades no manejo clínico, além de impacto estético quando há envolvimento dos incisivos. A HMI pode ser classificada em leve ou moderada/grave, conforme a extensão do defeito e comprometimento estrutural, sendo essa classificação importante para o prognóstico e tomada de decisão clínica. HMI leve caracteriza-se por opacidades demarcadas com esmalte íntegro e ausência de fraturas; já a forma moderada/grave envolve opacidades extensas, podendo apresentar fraturas pós-eruptivas, comprometimento estrutural, sensibilidade e necessidade de intervenções restauradoras ou até exodontia. O acometimento dos incisivos permanentes é variável e pode gerar repercussões estéticas e psicossociais. Entretanto, ainda não está bem estabelecida na literatura a associação entre a gravidade da HMI e o padrão de acometimento dos incisivos. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar se existe associação entre a gravidade da HMI e o acometimento dos incisivos permanentes em escolares. Objetivo: Avaliar se existe associação entre a gravidade da Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) e padrão de acometimento dos incisivos permanentes (IP) em escolares com HMI. Metodologia: Foi levantado uma amostra aleatória e representativa dos escolares de Diamantina-MG, 105 crianças de 8 a 12 anos com HMI foram selecionadas. O critério de inclusão foi a presença de HMI e os 8 incisivos permanentes irrompidos, e foram excluídas crianças com aparelho ortodôntico fixo. Dois examinadores calibrados (kappa>0,80) realizaram os exames, utilizando o critério de Ghanim. Após a tabulação dos dados, procederam-se as análises descritivas e teste Mann-Whitney (p<0,05). Resultados e Discussão: A média de idade dos participantes foi de 9,54 (1,47), sendo 57% meninas e 43% meninos. Quanto à severidade da HMI, 40 (38,1%) apresentaram HMI leve (opacidades brancas) e 65 (61,9%) apresentaram HMI moderada/grave (opacidade amarelo/marrom e/ou fratura pós-eruptiva/cárie atípica/ restauração atípica). O número de incisivos permanentes afetados variou de 0 a 7 com média de 1,30 (DP=1,37). Nenhuma associação estatisticamente significativa foi verificada entre a gravidade do HMI e o número de incisivos acometidos (p=0,137). Os incisivos centrais superiores foram os mais acometidos (26,7%), seguido pelos incisivos centrais inferiores (19%), incisivos laterais superiores (15,2%) e laterais inferiores (12,4%). Conclusão: Não houve diferença entre a gravidade da hipomineralização molar-incisivo e o número de incisivos permanentes acometidos.