Implementación de una Herramienta para la Coordinación de la Atención del Cáncer Bucal en Atención Primaria en una Macrorregión de Salud

Resumen

• El cáncer oral es una neoplasia maligna que afecta la cavidad oral y los labios, y las localizaciones anatómicas más afectadas son la lengua, el piso de la boca y el labio inferior.
Minas Gerais.
• Los principales factores asociados al desarrollo de esta neoplasia son: el tabaquismo, el alcoholismo, las infecciones por VPH (por afectación orofaríngea) y la exposición a la radiación solar ultravioleta (por afectación labial, especialmente en personas de piel clara). Cuando existe sinergia entre el tabaquismo y el alcoholismo, el riesgo aumenta considerablemente.
• La detección temprana de lesiones orales con potencial maligno y el tratamiento del cáncer oral en un estadio temprano se consideran los medios más efectivos para reducir la morbimortalidad y las mutilaciones causadas por la enfermedad. Sin embargo, más de la mitad de los casos se han diagnosticado en estadios avanzados, lo que implica un peor pronóstico y una menor tasa de supervivencia.
• A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias malignas que se tradujeron en prevención, diagnóstico precoz y aumento de la supervivencia, el cáncer oral continúa siendo un problema de salud pública, lo que indica la necesidad de iniciativas innovadoras que impliquen procesos de seguimiento y comunicación entre servicios, fortaleciendo la Atención Primaria de Salud como coordinadora de la Red de Atención.
• El objetivo de este informe es presentar la experiencia de implementación de una herramienta de apoyo en la Macrorregión de Salud Norte, que fue desarrollada por servidores públicos estaduales, adscritos a la Superintendencia Regional de Salud de Montes Claros, de la Secretaría de Salud del Estado de Minas Gerais.
• La herramienta, denominada Plan Alerta, fue construida con base en los métodos definidos por los lineamientos de la Estrategia de Salud de la Familia y los datos técnico-científicos relacionados con los factores de riesgo de cáncer bucal y las conductas necesarias para el seguimiento integral de las personas, desde el punto de vista longitudinal , fortaleciendo la Atención Primaria de Salud como coordinadora de la Red de Atención.
• El uso de la herramienta en la práctica de los servicios estuvo a cargo de los Agentes Comunitarios de Salud para la búsqueda activa y seguimiento constante de casos en los territorios, y de los cirujanos dentistas en el ámbito clínico, evaluando las lesiones, tomando una biopsia cuando sea posible, realización de adecuación del medio bucal y orientación sobre el autocuidado.
• Previo a la implementación de la herramienta, los servidores públicos estatales realizaron una reunión con representantes de todos los puntos de atención que componían la línea de atención al cáncer bucal, incluyendo la Universidad Estadual de Montes Claros/UNIMONTES, con el fin de recoger comentarios, expectativas, necesidades y sugerencias de cada uno.
• Posteriormente, el 8 de noviembre de 2019, se realizó un taller con la presencia de un odontólogo de Salud Familiar de cada municipio jurisdiccional, y el municipio sede de la macrorregión puede enviar a todos sus odontólogos, sumando 220 profesionales en acción.
• En el taller, los profesionales fueron capacitados en los temas: diagnóstico precoz del cáncer bucal y manejo del paciente oncológico en la Atención Primaria de Salud, además de presentación de macromodelos de lesiones bucales para visualización y palpación por parte de los profesionales.
• Después del taller, los profesionales fueron orientados por los servidores estatales para iniciar el trabajo capacitando a los Agentes Comunitarios, para que luego pudieran iniciar las acciones con el uso constante de la Ficha de Alerta.
• En 2020 se fortaleció el grupo de representantes de los puntos de atención, recibiendo el nombre de Mesa de Trabajo para el Fortalecimiento de la Red de Atención al Cáncer Boca en la Macrorregión Norte, y hasta el momento se mantuvo la periodicidad en la realización de reuniones en al menos dos por año, con el objetivo de discutir y planificar acciones para enfrentar los problemas identificados en la Red.
• Además, a lo largo de los años se ha consolidado la alianza con UNIMONTES, a través de la realización de diversas acciones educativas presenciales y virtuales, sensibilizando y capacitando profesionales, brindando agilidad y seguridad a la conducta clínica y fortaleciendo la Red de Atención.

• Como resultado, observamos en 2023 que la Red de Atención del Cáncer Oral en la Macrorregión Norte está más fortalecida, reconociendo los roles de cada punto de atención, con flujos más definidos, profesionales más seguros, acciones de promoción, prevención y gestión clínica ganando más espacio en la rutina de los equipos, mejor comunicación entre los odontólogos y otros miembros del equipo y, lo más importante, usuarios que empiezan a llegar al servicio de oncología con mejores condiciones bucales, estadios menos avanzados y mejor calidad de vida.
• Aún quedan muchos desafíos por enfrentar en la Macrorregión Norte, como el aumento de casos de osterradionecrosis en usuarios después del tratamiento oncológico, entre otros, pero el Grupo de Trabajo está dando seguimiento a la Red y las acciones relacionadas con la Ficha de Alerta.

Descriptores: Cáncer Bucal; Sistema único de Salud; Primeros auxilios.

Referencias:

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BRASIL. Ministério da Saúde. INCA. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil, Rio de Janeiro (RJ), 2022.

DEDIVITIS R.A. et al. Características clínico-epidemiológicas no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe. Rev Bras Otorrinolaringol, v. 70, n. 1, p. 35-40, jan./fev. 2004.

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