Epidemiología de la Neuralgia del Trigémino en adultos en la ciudad de Uberlândia, considerando la rama del nervio y el tratamiento más indicado

Resumen

Introducción: La neuralgia del trigémino (NT) es una patología con aspectos patognomónicos, entre ellos caracterizado por episodios de dolor paroxístico e insoportable, similar a descarga eléctrica, debilitante, desencadenada al tocar la zona cutánea de la cara de la terminación nerviosa del nervio, llamada zona de gatito. Los dolores son intensos y de corta duración, con intervalos variables. El diagnóstico es eminentemente clínico y su tratamiento puede ser complejo. La NT puede ser idiopática o causada por cambios anatómicos que pueden causar compresión en una rama del nervio trigémino, lo que lleva a una desmielinización focal de la vaina del nervio, que a través de la aposición axonal genera impulsos espontáneos en las fibras adyacentes (Love; Coakham, 2001).
Objetivo: Verificar la incidencia de neuralgia del trigémino en pacientes adultos del Programa de Atención Específica para Enfermedades Estomatológicas de la Universidad Federal de Uberlândia (UFU), relacionando edad, sexo, rama del nervio trigémino y forma de tratamiento.
Metodología: Se observaron 200 prontuarios de pacientes adultos del Programa de Atención Específica de Enfermedades Estomatológicas de la UFU. La frecuencia de cada variable, como rama del nervio trigémino afectada, edad y sexo del paciente, lado de la cara y tratamiento, se evaluó mediante análisis estadístico, prueba de chi-cuadrado. La investigación se realizó de acuerdo con el protocolo aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos (CEP-UFU), bajo el número de registro 2.844.148.

Resultados y discusión: Los resultados revelaron que de la muestra total de 200 pacientes, 20 fueron diagnosticados con NT (10%), 14 mujeres (70%) y 6 hombres (30%), 7 siendo la rama mandibular afectada (35%). , 12 para la rama maxilar (60%) y 1 para la rama oftálmica (5%). El lado derecho fue el más afectado, 14 casos (70%), frente al izquierdo, 6 (30%), hecho que coincide con la literatura (Di Stefano et al., 2018). De los pacientes diagnosticados con TN, solo 1 era menor de 40 años, siendo 38 años, lo cual está de acuerdo con la literatura que señala una mayor incidencia de esta neuropatía en mujeres a partir de los 40 años (Quesada et al., 2005) .

La prueba de Chi-cuadrado no mostró correlación entre la edad (P = 0,215) y el sexo (P = 0,255) con NT. El tratamiento más utilizado fue la medicación, siendo la carbamazepina la más prevalente (75%), seguida de la gabapentina (15%), la citoneurina (10%) y la capsaicina (10%). Estos resultados concuerdan con la literatura que apunta a la carbamazepina o la oxicarbamazepina como fármacos de primera elección para el tratamiento de la NT (Bendtsen et al., 2020). El tratamiento con laserterapia también fue presentado por el 10% de los pacientes estudiados.

Conclusión: En base a nuestros resultados, concluimos que la neuralgia del trigémino es más prevalente en mujeres mayores de la cuarta década de la vida, unilateral, siendo más afectada la rama maxilar del lado derecho. El tratamiento farmacológico es el más prevalente, siendo la carbamazepina el fármaco de primera elección, que puede asociarse o no a la terapia con láser. Estos aspectos se convierten en una herramienta clínica para ayudar a los profesionales sanitarios a desarrollar un protocolo de abordaje de pacientes con neuralgia del trigémino, siendo fundamental el conocimiento de la anatomía del nervio y la patología de esta neuropatía para el abordaje inicial, diagnóstico y tratamiento.