La almohadilla grasa bucal y sus aspectos morfológicos y clínicos en Odontología

Resumen

Introducción: El tejido adiposo bucal (BFB) es una estructura de tejido adiposo rodeada por una fina cápsula de tejido conectivo denso ubicada entre el músculo buccinador y la piel de la mejilla. Esta fue descrita por primera vez en 1802 por la anatomista Marie François Xavier Bichat y, desde entonces, se la conoce como “bola de Bichat”. En odontología existen algunas aplicaciones clínicas de esta estructura, desde su uso para rellenar injertos gingivales o tratamiento de la comunicación oroantral hasta su remoción quirúrgica, en armonización orofacial. Por ello, el conocimiento de su morfología y abordaje clínico es fundamental para el cirujano dentista.
Objetivo: El objetivo de este trabajo observacional es describir los aspectos morfológicos del Cuerpo Adiposo de Bochecha y sus aplicaciones clínico-quirúrgicas en odontología, a través de una revisión bibliográfica.
Metodología: Los artículos científicos fueron recolectados de bases de datos en línea, sin restricción de fecha, y seleccionados con base en el tema de interés de este estudio, aplicando las palabras clave cuerpo adiposo de la mejilla, morfología y odontología. La región genial fue disecada en una pieza anatómica no identificada del acervo de estudio del Laboratorio de Anatomía Humana de la Universidad Federal de Uberlândia (UFU).
Resultados y Discusión: El CAB tiene una anatomía compleja con una parte central encapsulada y tamaño similar en diferentes individuos con un peso promedio de 9.3 gramos y un volumen de 9.6 mililitros (Stuzin et al., 1990). Por lo tanto, es diferente del tejido subcutáneo, pero tiene extensiones a algunos espacios faciales, orales, pterigoideos y temporales profundos y superficiales. Tiene función termogénica local y protección de vasos y nervios, especialmente en la región genérica (Racz et al., 1989). En la armonización orofacial se puede realizar la extirpación quirúrgica de su parte central, reduciendo el volumen estético de la región genial y enfatizando la prominencia malar, esculpiendo los ángulos faciales (Ramírez, 1999), procedimiento conocido como bichectomía. Sin embargo, considerando las funciones de la CAB, existe la necesidad de estudios sobre los efectos a largo plazo de la bichectomía en el adulto mayor, ya que durante el envejecimiento de la cara se produce una profundización de la zona frontal del maxilar, alteración en los márgenes de la cavidad orbitaria y el estrechamiento lateral de la base de la mandíbula (Mendelson; Wong, 2012), dando al rostro un aspecto cadavérico. También se puede utilizar como estructura para injerto gingival, cierre de comunicación bucosinusal, reconstrucción de articulación temporomandibular anquilosada o material de relleno labial o en reconstrucción orbitaria.
Conclusión: Para los odontólogos y profesionales que actúan en la región de cabeza y cuello y en cirugías estéticas de la cara, es fundamental conocer la compleja anatomía y morfología de la almohadilla grasa bucal y estructuras adyacentes, considerando la anatomía topográfica y la estratigrafía local. Así, la base teórica combinada con la información científica y clínica se convierte en una herramienta clínica para facilitar el abordaje clínico del paciente y la práctica quirúrgica de esta estructura facial, brindando un mejor plan de tratamiento necesario y adecuado para cada caso, así como las intervenciones quirúrgicas. . Sin embargo, advertimos en este trabajo que no existen estudios en la literatura mundial sobre los efectos estéticos y principalmente funcionales a largo plazo de la bichectomía. Los procedimientos de obturación gingival y cierre de la comunicación bucosinusal pueden presentar resultados satisfactorios.