Comparación entre las barras del arco de Erich y los tornillos intermaxilares en fracturas maxilofaciales que involucran la oclusión dental: un metanálisis

uma meta-análise

Resumen

Introducción: Las fracturas maxilofaciales que involucran oclusión dental se tratan con base en la fijación intermaxilar (FMI), teniendo como objetivo restaurar las funciones oclusales. Los dos métodos más utilizados son las barras de arco de Erich y los tornillos IMF. Sin embargo, aún no está clara en la literatura una comparación amplia entre el uso de barras de arco de Erich y tornillos IMF, considerando los parámetros trans o posoperatorios.
Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar la calidad del FMI logrado con las barras del arco de Erich en comparación con los tornillos IMF, considerando parámetros como estabilidad oclusal, tiempo operatorio, seguridad en la realización de la técnica, calidad de vida y mantenimiento de la higiene bucal.
Metodología: La presente revisión sistemática y metanálisis se llevó a cabo de acuerdo con los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Se desarrolló una pregunta PICO, donde P eran pacientes con fracturas maxilofaciales que involucraban oclusión dental. I el uso de tornillos para IMF, C el uso de barras de arco Erich para IMF y O los resultados analizados. Los criterios de inclusión incluyeron ensayos clínicos que compararon los dos métodos IMF, evaluando al menos uno de los resultados: estabilidad oclusal, higiene bucal, calidad de vida, tiempo de aplicación y retirada de los aparatos IMF y complicaciones. Para ello, se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos electrónicas: MedLine (Pubmed), Web of Science, BVS y Cochrane Library.

Resultados: Se incluyeron quince artículos en el análisis cualitativo y 12 de ellos en el metanálisis. El uso de barras de arco de Erich tardó más en aplicarse y retirarse en comparación con los tornillos IMF. Los tornillos IMF tienen una mayor probabilidad de causar lesiones iatrogénicas y una menor tasa de perforaciones de la vaina en comparación con las barras del arco de Erich. Para el resultado del índice de placa, no hubo diferencias significativas entre los métodos del FMI.
Conclusión: No es posible evaluar la calidad de la oclusión trans y postoperatoria y la calidad de vida de los pacientes, debido a la falta de evidencia científica que compare las barras del arco de Erich y los tornillos IMF para estos resultados. Los presentes resultados deben interpretarse con cautela debido a la calidad cuestionable de los estudios incluidos y el nivel de evidencia presentado por los estudios a través de la evaluación de la herramienta GRADE. Se sugiere realizar nuevos ensayos clínicos aleatorios con validez y calidad adecuada para comparar adecuadamente el IMF con las barras de arco de Erich y los tornillos IMF.

Descriptores: fijación maxilomandibular; tornillos de fijación intermaxilares; Barra de arco de Erich; Cirugía Maxilofacial.