La Localización inusual de adenoma pleomorfo: informe de caso clínico.

relato de caso clínico

Resumen

Introducción: Los adenomas pleomorfos son neoplasias benignas que afectan a las glándulas salivales y presentan una diversidad histológica significativa.¹ Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el adenoma pleomorfo se define como un tumor localizado con características pleomórficas o mixtas de origen epitelial, entrelazado con masas de tejido mixoide, mucoso y condroide.²,³ Clínicamente, el adenoma pleomorfo suele presentarse como una hinchazón de crecimiento lento, indolora y firme.⁴ Además, generalmente no causa ulceraciones en la mucosa subyacente. Una revisión sistemática realizada en 2020, que incluyó 22 artículos completos, informó que la edad de aparición del adenoma pleomorfo varió de 13 a 75 años, con un promedio de 44,14 años. Las mujeres fueron más afectadas, con una proporción de 13 mujeres por 8 hombres. En cuanto a la localización, las áreas más comúnmente afectadas por el tumor fueron el cuello, seguido del paladar duro, labio superior, paladar blando, nasofaringe, región submandibular, canal auditivo externo y lóbulo de la oreja.²

Descripción del caso: Un paciente masculino de 42 años de etnia negra acudió a la Clínica de Estomatología de la Universidad Federal de los Vales de Jequitinhonha y Mucuri con una queja de un "bulto" en la "esquina" de la boca. Según la información del paciente, apareció una lesión similar al acné en la zona de la comisura labial, y después de un traumatismo local, aumentó de tamaño de forma gradual e indolora. En el examen clínico extraoral se observó un nódulo cerca de la comisura labial, con sensibilidad y color normales, consistencia fibroelástica, superficie lisa y forma ovalada. La lesión tenía bordes elevados, inserción sésil y contorno regular, con un tamaño de aproximadamente 2 x 1,5 x 0,3 cm. No se encontró anormalidad en la piel superpuesta. Además, no se identificó ninguna correlación intraoral con el nódulo extraoral. Según los hallazgos clínicos, las hipótesis diagnósticas incluyeron quiste epidermoide/dermoide, hiperplasia fibrosa, neurofibroma, fibrolipoma y adenoma pleomorfo. Se realizó una biopsia excisional de la lesión bajo anestesia local. Se llevó a cabo una sutura intradérmica y la muestra se envió para análisis histopatológico. El período postoperatorio transcurrió sin complicaciones.

Resultados: El examen microscópico reveló fragmentos de una neoplasia benigna bien delimitada originada en las glándulas salivales menores, delimitada por una cápsula fibrosa. Las células epiteliales neoplásicas proliferaron formando nidos, cordones y estructuras ductales, con material eosinofílico en su interior. Las células mioepiteliales proliferaron y formaron una estromatización condroide que predominó en toda la lesión. El diagnóstico histopatológico fue de adenoma pleomorfo. A los 7 días, el paciente regresó y se observó una excelente recuperación. Dado que se trataba de un área estética, se comprobó que la elección de la sutura intradérmica fue beneficiosa, lo que resultó en una cicatrización satisfactoria.

Consideraciones finales: Hay pocos informes en la literatura sobre el adenoma pleomorfo en ubicaciones fuera de las regiones comúnmente afectadas. Por lo tanto, es crucial que el cirujano dental tenga conocimiento de su campo, reconozca la necesidad de realizar un examen clínico integral y minucioso para la detección temprana de patologías y el establecimiento de un tratamiento adecuado. Además, es importante discutir este tema en un entorno académico a la luz de la literatura científica.