Análisis tridimensional del volumen del seno maxilar después de la cirugía ortognática utilizando inteligencia artificial

Resumen

Introducción: Las deformidades dentofaciales esqueléticas maxilares y mandibulares en pacientes jóvenes pueden ser tratadas con ortopedia facial y modulación del crecimiento; sin embargo, los pacientes adultos pueden requerir un procedimiento quirúrgico para la corrección de las estructuras faciales. La osteotomía maxilar Le Fort I es el procedimiento quirúrgico correctivo más estudiado y se utiliza comúnmente para deformidades dentofaciales que involucran la maxila. La osteotomía Le Fort I presenta una variabilidad de movimientos, ya que tanto el avance como el retroceso maxilar y la reposición superior o inferior pueden involucrar casi todos los tejidos circundantes, incluyendo el seno maxilar, las vías aéreas, el labio superior y los tejidos nasales. Los senos maxilares se desarrollan desde la primera infancia hasta aproximadamente los 25 años de edad, manteniéndose constantes a partir de esta maduración, a menos que un procedimiento quirúrgico interfiera en el desarrollo normal. Los senos maxilares son importantes para la respiración, el control de la resonancia del habla y la reducción del impacto de traumas faciales, ya que ayudan a disipar fuerzas traumáticas. El movimiento quirúrgico de la maxila puede afectar la morfología sinusal, desencadenando alteraciones inflamatorias y morfológicas. Ningún trabajo se ha dedicado al estudio tridimensional en alta resolución y con la ayuda de inteligencia artificial para la evaluación volumétrica. Este estudio tiene como objetivo contribuir a la comprensión de las alteraciones morfológicas, que también pueden impactar en la clínica del paciente. El uso de inteligencia artificial debe ser estudiado para validar su uso y ampliar la usabilidad en procedimientos de cirugía facial.

Objetivos: Evaluar las alteraciones morfológicas y volumétricas del seno maxilar después de la cirugía ortognática. Determinar qué movimiento de la maxila impacta más en el volumen del seno maxilar después de la cirugía ortognática.

Metodología: Die pacientes buscaron atención para la realización de cirugía ortognática bimaxilar. Todos los pacientes se sometieron a una tomografía computarizada en el mismo instituto, con los mismos parámetros y con el mismo aparato. A partir de este momento, se realizó la planificación quirúrgica virtual, también por un único profesional capacitado. La cirugía se llevó a cabo de forma habitual, sin complicaciones postoperatorias. Todos los pacientes mantuvieron un seguimiento cercano, regresando al tratamiento ortodóntico después de veintiún días. En el sexto mes postoperatorio, se reevaluó tomográficamente el volumen del seno maxilar, a partir de una segmentación automática, realizada por el software NEMOFAB (NEMOTEC, España), excluyendo la influencia humana.
Resultados: Los pacientes fueron evaluados seis meses después de la realización del procedimiento quirúrgico, siendo que el sexo de los pacientes estuvo bien dividido, con 6 mujeres y 4 hombres. Cinco pacientes presentaron deformidad del tipo 2, mientras que otros cinco presentaron deformidad del tipo 3. Para los pacientes del tipo 2, que realizaron en su mayoría el reposicionamiento superior del maxilar, con movimiento antihorario del plano oclusal, el seno maxilar presentó una reducción media del 3,4% (± 8,1%). Los pacientes portadores de deformidades esqueléticas tipo 3, con tratamiento que involucra el movimiento de avance maxilar y corrección del plano oclusal, presentaron un aumento medio del 18,4% (± 10,1%) después de seis meses.
Conclusión: El volumen del seno maxilar aumenta en gran cantidad en los pacientes que buscaron tratamiento para deformidades esqueléticas tipo 3, mientras que para los pacientes del tipo 2 se mantuvo el volumen, con una pequeña reducción.