Agenesia de incisivo lateral superior e implante por cirugía guiada: reporte de caso

relato de caso

Resumen

Introducción: La osteointegración, surgida en la década de 1980, revolucionó el tratamiento del edentulismo, posibilitando el uso de prótesis fijas soportadas por implantes. Actualmente, el desafío está en la colocación tridimensional (3D) de los implantes y las prótesis, debido a la falta de espesor óseo en algunos casos. El uso de la cirugía guiada y la planificación virtual ha avanzado significativamente, proporcionando mayor previsibilidad, confort y seguridad tanto para los pacientes como para los profesionales. La agenesia dentaria, una anomalía caracterizada por la ausencia de uno o más dientes, es bastante común, especialmente en los incisivos laterales superiores. Esta condición puede causar alteraciones estéticas y funcionales, afectando la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento multidisciplinario, que involucra ortodoncia, prótesis, implantología, odontología estética y periodoncia, es esencial para restaurar la función masticatoria, la fonética y la estética.

Descripción del caso: Se presenta el caso del paciente G.Q.G., de 33 años, sexo masculino, que acudió por insatisfacción estética con sus dientes anteriores debido a agenesia de los dientes 12 y 22. El paciente realizó una previa movilización ortodóntica con énfasis en los caninos superiores. Se llevó a cabo el movimiento de traccionamiento ortodóntico con mesialización de los elementos 13 y 23 hacia la región de los incisivos superiores, manteniendo el espacio anterior en la región de los caninos y la falta de estética de la sonrisa. Teniendo en cuenta que el espacio anterior remanente era reducido y la posición desfavorable de las raíces de los caninos superiores dificultaba la colocación del implante por la técnica convencional, se informó al paciente sobre la posibilidad de una cirugía guiada para la colocación de implantes dentales. Debido a la planificación segura, el paciente mostró interés en realizar el tratamiento con cirugía guiada para la colocación de implantes, seguido de rehabilitación oral con prótesis sobre implantes y laminados cerámicos para corregir la estética. Se presentó un plan de tratamiento que incluía el escaneo oral y la tomografía computarizada para la confección de la guía quirúrgica y la planificación protésica, con el objetivo de restablecer la estética de la sonrisa en la región anterior. Se realizaron fotografías extra e intraorales para una planificación adecuada, además del escaneo oral de las arcadas superior e inferior para la confección de la planificación digital de la sonrisa y la creación de un modelo prototipado. El paciente se sometió a una tomografía computarizada tipo cone beam para la planificación y verificación tridimensional de la estructura ósea. Con base en los datos de la tomografía y el escaneo intraoral, se realizó la planificación y el envío de la guía quirúrgica para impresión. Tras la desinfección, se utilizó la guía quirúrgica en la cirugía. El paciente fue anestesiado y la guía quirúrgica fue posicionada. Se utilizó el sistema de implantes guiados Arcsys – FGM con implantes de 3,3x11mm. La cirugía se llevó a cabo utilizando la técnica de fresado único y la colocación del implante con la guía quirúrgica.

Resultados: Tras la colocación de los implantes, se utilizó el cicatrizador del sistema Arcsys y se proporcionaron instrucciones postoperatorias al paciente. Se realizó una tomografía computarizada final para verificar la correcta colocación tridimensional de los implantes. Se inició el cuidado de la salud de la mucosa gingival con el rebase del cicatrizador con resina tipo flow. A continuación, se colocó el pilar protésico y se confeccionaron las prótesis provisionales. Se realizaron prótesis sobre implante y se cementaron los laminados cerámicos en el segmento anterior del paciente, de acuerdo con la planificación tridimensional y el prototipo inicial, seguido de sesiones de ajuste oclusal.

Consideraciones finales: En la actualidad, la rehabilitación oral requiere un enfoque multidisciplinario y el uso de técnicas avanzadas de la Odontología moderna. La incorporación de la tecnología no es solo una opción, sino una necesidad que ha proporcionado previsibilidad y excelentes resultados en diversas áreas de la Odontología. El caso presentado destaca cómo la cirugía guiada y la planificación virtual son herramientas esenciales para lograr resultados estéticos y funcionales de alta calidad, ofreciendo beneficios significativos tanto para los pacientes como para los profesionales del área.