Análisis de tensiones en rehabilitaciones implantosoportadas mediante férulas oclusales

Resumen

Introducción: La rehabilitación de pacientes desdentados parcial o completamente con prótesis implantosoportadas ha sido ampliamente utilizada, logrando altas tasas de éxito. Sin embargo, la presencia de bruxismo ha sido considerada un factor de riesgo para esta modalidad de tratamiento. Se ha sugerido el uso de placas oclusales para promover contactos oclusales uniformes alrededor del arco en oclusión céntrica, lo que puede prevenir fracturas de prótesis sobre implantes. Aunque no son suficientes para reducir por completo los signos del bruxismo, las férulas oclusales son capaces de reducir la desviación al abrir la boca, aunque todavía es necesario un tratamiento continuo, con la fijación de la nueva posición mediante métodos de restauración adhesiva, estructuras protésicas. o tratamiento de ortodoncia. Objetivo: Evaluar la distribución de tensiones en el tejido óseo, implante, componentes protésicos y corona de circonio de rehabilitaciones mediante férula oclusal. Metodología: La investigación se realizó con pruebas in silico, utilizando análisis de elementos finitos, con el fin de evaluar la distribución de tensiones en implantes de titanio con intermedios de Níquel Cromo (NiCr) y coronas de circonio para simular la carga axial y del tejido óseo en un implante. -rehabilitación soportada en los elementos 14 y 16 (primer premolar superior derecho y primer molar superior derecho, respectivamente) con póntico en el elemento 15 (segundo premolar superior derecho). Los modelos tridimensionales fueron creados para simular una situación clínica con ausencia de los elementos 14, 15 y 16. Estos dientes fueron reemplazados por implantes de titanio, hexágono externo, 11 x 4 mm, cementados, pero la línea de cementación no se tuvo en cuenta en el FEA. , con intermedios en NiCr y coronas de circonio para simular la carga axial. Los factores de estudio fueron la presencia o ausencia de férula oclusal y las variables fueron las tensiones principal máxima (tracción), principal mínima (compresión) y von Mises en el implante, tejido intermedio y óseo. Las cargas oclusales se aplicaron computacionalmente con intensidades de 300 N axialmente a lo largo del eje longitudinal de la estructura. Las imágenes de los componentes protésicos se obtuvieron a través de una base de datos. Los modelos de elementos finitos se construyeron utilizando software de elementos finitos (SolidWorks ANSYS Workbench 14.0; Swanson Analysis Inc) para análisis biomecánico (procesamiento). Todos estos análisis se produjeron de forma cuantitativa y cualitativa. Resultados: La tensión principal máxima en el hueso en el grupo Sin Placa (SP) fue mayor (29,1 MPa), concentrándose en la región distopalatina de la rosca del primer premolar; La tensión principal mínima en el hueso en el grupo Con Placa (CP) fue mayor (10,2 MPa), con mayor tensión en la región distal de la rosca del primer premolar y en la región distovestibular de la rosca del segundo molar. La tensión de von Mises en los intermediarios fue mayor en el grupo SP (96,9 MPa), que se concentró en el borde superior de los dos intermediarios en la región premolar; La mayor tensión de von Mises de los implantes se produjo en el grupo SP (161,18 MPa), que se concentró en la región de la primera rosca de ambos implantes en el premolar, el molar y los implantes. Conclusión: Las férulas oclusales reducen la tensión máxima producida en las rehabilitaciones implantosoportadas.