Influencia de la hipomineralización de los molares incisivos en el rendimiento masticatorio de los niños: un estudio transversal

um estudo transversal

Resumen

Introducción/Justificación: El rendimiento masticatorio (RM) se refiere a la capacidad de las estructuras orales para triturar adecuadamente los alimentos y es de gran importancia en el desarrollo del sistema estomatognático. Entre los medios de evaluación, la función masticatoria puede medirse evaluando el rendimiento masticatorio (RM), que consiste en la capacidad del individuo para triturar o moler una muestra de partículas (alimento de prueba) después de un número estandarizado de ciclos de masticación. Así, cuanto menor sea el tamaño de la partícula, más eficiente será la descomposición de las moléculas de los alimentos, lo que tiene implicaciones directas para el crecimiento y el desarrollo, especialmente en los niños, ya que una buena masticación permite una hidrólisis más rápida de los macronutrientes y una mejor difusión molecular, lo que resulta en una mejor absorción de nutrientes. La HMI (hipercutánea mellitus) es un defecto cualitativo en el desarrollo del esmalte dental, de origen multifactorial, que afecta al menos a uno de los primeros molares permanentes, con o sin asociación con los incisivos, clínicamente caracterizado por la presencia de opacidades bien definidas que varían en color de blanco a marrón amarillento. El esmalte dental afectado presenta menor contenido mineral, dureza y módulo de elasticidad, además de mayor porosidad, lo que resulta en una consistencia de esmalte blando que se fractura fácilmente bajo las fuerzas de la masticación. Debido a esto, los pacientes con HMI enfrentan una serie de problemas clínicos, como insatisfacción estética, pérdida de restauraciones, necesidad de reintervenciones, fracturas posteruptivas, presencia de caries atípicas, hipersensibilidad dentinaria en respuesta a variaciones de temperatura y/o estímulos mecánicos, y dolor, especialmente durante la masticación, impactando directamente su calidad de vida. Metodología: Este es un estudio transversal, aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Universidad Federal de los Valles de Jequitinhonha y Mucuri bajo el protocolo número 1.525.953, con una muestra de 324 niños de entre siete y doce años inscritos en escuelas públicas en la ciudad de Diamantina-MG, Brasil, que tenían sus cuatro primeros molares permanentes en oclusión. El tamaño de la muestra se determinó utilizando la plataforma OpenEpi, empleando datos del estudio piloto: tamaño de partícula mediano en niños sin HMI (media: 2,61, desviación estándar: 0,85) y con HMI (media 2,91, desviación estándar 0,88). Se requirió una muestra de 246 participantes para el estudio. Sin embargo, considerando posibles pérdidas, se reclutaron 324 niños. La muestra se reclutó por conveniencia en seis escuelas de la ciudad. Se excluyeron los individuos con trastornos sistémicos o neurológicos, como síndrome de Down o parálisis cerebral, aquellos que tomaban medicamentos capaces de afectar la actividad muscular, como antidepresivos, relajantes musculares o sedantes, aquellos que usaban aparatos de ortodoncia, así como aquellos que no cooperaron con el examen clínico y/o se negaron a participar en la investigación. Se realizó un examen clínico oral para evaluar la enfermedad de la neurona motora inferior (LMD), maloclusión, número de dientes perdidos debido a caries, número de unidades masticatorias y presencia de caries dental. Para la evaluación de MP, se utilizó un alimento de prueba artificial (Optocal), y el método de procesamiento fue el tamizado. A partir del peso de las partículas retenidas en cada tamiz, se determinó el tamaño mediano (X50) de las partículas trituradas para cada niño. Todas las variables se categorizaron según su variación durante el período de seguimiento. El riesgo de impacto de las variables en MP se probó utilizando las pruebas de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, así como regresión lineal simple y múltiple. El nivel de significancia adoptado fue p≤0,05. Resultados: En el análisis de regresión múltiple final, el tamaño promedio de partícula estuvo influenciado por el número de unidades masticatorias y la presencia de LMD. Conclusión: Los escolares con LMD presentaron peor MP que los escolares sin LMD. Además, el número de unidades masticatorias se asoció con peor MP.